為貫徹落實《浙江省醫(yī)療保障局浙江省財政廳關(guān)于助力“浙有善育”促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育工作的通知》，近期，杭州市正式調(diào)整生育保險政策，“新政”已于上月開始執(zhí)行。
調(diào)整有五個方面，具體如下：
一、生育保險覆蓋面擴(kuò)大
以在職職工身份參加杭州市職工醫(yī)保的無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱“靈活就業(yè)人員”)皆可同步參加生育保險。
靈活就業(yè)人員的生育保險費由個人按規(guī)定與職工醫(yī)保費一同繳納(具體費率規(guī)定我市正在研究，明確后另行通知)。符合條件的靈活就業(yè)人員生育津貼待遇享受不會受到影響。
二、生育保險待遇等待期縮短
生育保險待遇享受起始時間與職工醫(yī)保保持一致，生育保險待遇等待期由12個月縮短至6個月，其中生育津貼待遇享受需在杭參加生育保險并連續(xù)繳費滿6個月。
據(jù)醫(yī)保富陽分局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，生育津貼原則上由用人單位統(tǒng)一向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，核準(zhǔn)后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將生育津貼支付給用人單位。符合條件的靈活就業(yè)人員可直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。申領(lǐng)需同時具備以下條件：
◎符合國家、省、市規(guī)定條件生育的;生育時可享受本市職工醫(yī)保待遇;
◎申領(lǐng)津貼時已在本市連續(xù)繳納職工醫(yī)保(含生育保險)費滿6個月。其中，靈活就業(yè)人員在2022年7月1日以后生育并符合上述條件的，可按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼;
◎生育津貼申領(lǐng)時限為生育后次年年底前。
三、職工醫(yī)保（含生育保險）支付范圍擴(kuò)大
作為新增項目，分娩鎮(zhèn)痛、早孕期胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查、胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查等納入職工醫(yī)保(含生育保險)支付范圍。其中，早孕期胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查、胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查可按規(guī)定在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;分娩鎮(zhèn)痛項目因技術(shù)問題暫不能直接結(jié)算。
在系統(tǒng)未實現(xiàn)直接結(jié)算前，由個人先行自費墊付，待全省統(tǒng)一部署后再明確報銷方式。
四、特殊病種保障范圍擴(kuò)大
將癲癇納入門診特殊病種管理。門診特殊病種在杭州也稱為“規(guī)定病種”，指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨癥、精神分裂癥、情感性精神病、艾滋病、耐多藥肺結(jié)核等。7月1日起，將癲癇納入門診特殊病種范圍。在門診治療特殊疾病發(fā)生的醫(yī)療費用可按住院醫(yī)療費進(jìn)行結(jié)算，且不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
五、落實“三孩”生育保險待遇
為了落實 “三孩”生育保險待遇，參保女職工生育三孩的費用也已被納入生育保險支付范圍，三孩家庭相關(guān)女職工將按規(guī)定及時足額給付生育醫(yī)療費用和生育津貼。
新的生育保險政策實施后，新生兒可通過“浙里辦”App中的“出生一件事聯(lián)辦”或“城鄉(xiāng)居民參保登記”自助辦理參保手續(xù)，也可選擇就近醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。
符合杭州參保條件的新生兒，自出生之日起3個月內(nèi)參加少兒醫(yī)保并按規(guī)定繳費的，從出生之日起即可享受醫(yī)保待遇。