河南農(nóng)合二次報銷條件和標(biāo)準(zhǔn)(農(nóng)合二次報銷條件和標(biāo)準(zhǔn))
發(fā)布時間：2024-06-11 13:45:04
是指醫(yī)保方案范圍內(nèi)醫(yī)療費用，可以根據(jù)費用的高低確定其報銷比例，并實行累加補償，不設(shè)有最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元，根據(jù)在范圍內(nèi)發(fā)生不同的范圍醫(yī)療費用，其報銷比例會有所不同，其中1.5萬元至6萬元報銷比例為55%，6萬元至10萬元報銷比例為60%，10萬至15萬元報銷比例為65%，15萬元以上報銷比例為70%，轉(zhuǎn)外院治療的統(tǒng)一報銷比例為50%。
而大病保險的目的是為了避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性的醫(yī)療支付，因此對于大病保險也會實現(xiàn)分段報銷，一般情況下，醫(yī)療費用越高支付比例也就越高。具體如下：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)為0至2萬元(含2萬元)的，其大病醫(yī)保報銷比例為50%;
2、2萬至4萬元(含4萬元)的，其大病醫(yī)保報銷比例為60%;
3、4萬至6萬元(含6萬元)的，其大病醫(yī)保報銷比例為70%;
4、6萬元以上的報銷比例為80%;
5、全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分段報銷范圍及比例、起付線等具體指標(biāo)，根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕I資水平，醫(yī)療費用的增長水平及經(jīng)濟社會發(fā)展水平會逐年調(diào)整，給保人員最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān);
6、參保人需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)之后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用的報銷比例統(tǒng)一為50%。