個人社保住院怎么報銷
社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序：
定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經辦機構，醫(yī)療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù);
醫(yī)療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算。
急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
異地安置人員結算程序：
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算：
參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院;
轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出;
參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
社?？ㄗ≡簣箐N流程
流程：
1.在定點醫(yī)院就醫(yī)的時候出示社?？ㄗC明參保身份和掛號。
2.個人不需要先支付再報銷，直接便可由社保和醫(yī)院結算該社保報銷的部分。
3.只有在結帳的時候，自付的部分由自己用社保卡余額或者現(xiàn)金支付，醫(yī)院報銷的時候有個起付線，也就是說起付錢需要自己支付。
4.超過起付線的部分，才能根據(jù)當?shù)厣绫５囊?guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%。
住院:
1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。
2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。
3、報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程：就醫(yī)時請使用《XXX市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)院社?？ㄔ趺磮箐N
法律分析：就醫(yī)定點醫(yī)院出示社?？ㄗC明參保身份和掛號，不需要自己支付后再報銷。具體如下：
1、參保人拿社保卡去掛號處掛號;
2、參保人拿掛號單去科室看病，看完病后開一張藥方繳費;
3、參保人拿藥方到結算窗口計價，直接便可由社?？ńY算該社保報銷的部分;
4、藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險支付范圍的，自付的部分由自己用社?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。
法律依據(jù)：《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》
第二十八條 個人帳戶用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費;個人帳戶不足支付的，由本人自負。
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫(yī)療費，按下列辦法支付：
(一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費，主要由統(tǒng)籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫(yī)療費的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫(yī)療費的分擔比例，由省人民政府確定。
第三十條 起付標準以下、最高支付限額以上的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
醫(yī)保怎樣報銷住院的費用
1、醫(yī)保報銷IC卡、身份證復印件;
2、正規(guī)住院原始發(fā)票;
3、加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費用匯總明細清單;
4、出院證或診斷證明;
5、加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復印件。
6、轉外就醫(yī)人員報銷醫(yī)療費還需攜帶社會保險外地住院轉診申請單;
7、異地安置人員報銷醫(yī)療費還需攜帶城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置人員申請表復印件;
8、參保人員市內住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過系統(tǒng)結算的原因證明。
拓展資料：
一、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
二、醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。
三、起源發(fā)展
醫(yī)療保險，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機構經辦，通過帶強制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金
醫(yī)療保險起源于西歐，可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現(xiàn)了近代產業(yè)隊伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應的醫(yī)療照顧?？墒撬麄兊墓べY較低，個人難以支付醫(yī)療費用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來，籌集一部分資金，用于生病時的開支。但這種形式并不是很穩(wěn)定，而且是小范圍的，抵御風險的能力很低。18世紀末19世紀初，民間保險在西歐發(fā)展起來，并成為國家籌集醫(yī)療經費的重要途徑。
住院怎么用社保報銷流程
社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異。
社保報銷流程：
首先到醫(yī)保定點的公立醫(yī)院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案→出院時到醫(yī)保辦公室開住院申批單，住院發(fā)票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話，還應到醫(yī)院醫(yī)保辦公室填寫外傷表并加蓋所住醫(yī)院的公章及投保單位的公章，寫好各人情況說明，投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險需要以上材料的原件，如果需要再進行商業(yè)險報銷的，請把以上材料全部再復印加蓋上醫(yī)院的章，以備報商業(yè)險用。
如有新農村合作醫(yī)療的不能與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險同時報，兩者只能報一處。
如有商業(yè)險的，應先報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，再報商業(yè)險;如先報了商業(yè)險，那城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不再給予報銷。
不同住院的原因的醫(yī)療保險報銷流程：
1、生病住院：住院三日內，憑醫(yī)保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網手續(xù)，出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結算手續(xù)。
2、發(fā)生外傷住院：住院三日內，憑醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網手續(xù)，經市(區(qū))醫(yī)療保險處稽查科調查后，符合醫(yī)保報銷規(guī)定的，出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結算手續(xù);
未調查清楚或有異議的，出院后攜帶病歷、發(fā)票、結算單、本人建行存折復印件等所有證件去市醫(yī)療保險事業(yè)處進行調查，然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科進行報銷。
3、發(fā)生門診意外傷害：治療終結后攜帶門診病歷、發(fā)票、本人建行存折復印件等所有證件去市醫(yī)療保險事業(yè)處進行調查，然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科進行報銷。