大病醫(yī)保包括哪些大病
【法律分析】：目前我國對“大病醫(yī)保”的“大病”范疇尚未有明確、統(tǒng)一的界定。按照此前中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定重大疾病保險的疾病定義，共明確了25種大病，包括：
1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤。
2、急性心肌梗塞。
3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙。
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)。
5、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù)。
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期) —須透析治療或腎臟移植手術(shù)。
7、多個肢體缺失—完全性斷離。
8、急性或亞急性重癥肝炎。
9、良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療。
10、 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥 物濫用所致。
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙。
12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致。
13、雙耳失聰—永久不可逆。
14、雙目失明—永久不可逆。
15、癱瘓—永久完全。
16、心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù)。
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失。
18、嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙。
19、嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失。
20、嚴(yán)重度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%。
21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)。
22、嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失。
23、語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月。
24、重型再生障礙性貧血。
25、主動脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)。
【法律依據(jù)】：《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》 第二十六條 參保人員因病住院，達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院級別確定，一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院600 元，三級醫(yī)院700 元，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200 元，無等級醫(yī)院參照二級醫(yī)院執(zhí)行。市外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)1000 元。下列情況減免起付標(biāo)準(zhǔn):
(一)參保人員因艾滋病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(二)100 周歲以上的參保人員，在本市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院，不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(三)已辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)的人員在本市一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低100 元。
(四)參保人員因精神病，惡性腫瘤手術(shù)及放化療，腎功能衰竭透析治療及移植手術(shù)，肝、腎、骨髓移植術(shù)后的抗排斥治療，重型再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院，經(jīng)審批后一年計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，按年度所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高級別確定。
(五)參保人員在一個治療過程中因病情需要可以雙向轉(zhuǎn)診。在本市由低級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只補(bǔ)計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)差額;由高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往同級別或低級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再另計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。
【溫馨提示】
以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出，請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!
哪些病屬于大病醫(yī)保
你好，大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。不知道怎么給父母買大病保險的小伙伴，可以看看奶爸這篇文章。《怎么給父母買大病保險?這幾招很實(shí)用!》
同時，大病醫(yī)保主要分為農(nóng)村大病醫(yī)療保險和職工大病醫(yī)療保險，參保對象就是購買了醫(yī)保的人群，根據(jù)地區(qū)的不同，所覆蓋到的病種會有所差別。
就拿上海舉例，上海大病醫(yī)保大病保險包括惡性腫瘤、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房顫、高血壓病、冠心病、心肌病(原發(fā)性)、消化性潰瘍、慢性肝炎、肝硬化、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、等等疾病。
其中，農(nóng)村大病醫(yī)療保險的報銷比例在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會有所不同。分別是：
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷費(fèi)用在400元以下的，不設(shè)起付線;
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為75%~80%;
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提為55%~60%;
省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為到55%;
門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村報銷比例為65%、75%。
大病保險包括哪些大病
大病保險一般指城鄉(xiāng)居民大病保險。大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月24日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。那么大病保險包括哪些病?
目前我國對“大病醫(yī)保”的“大病”范疇尚未有明確、統(tǒng)一的界定。按照此前中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定重大疾病保險的疾病定義，共明確了25種大病，包括：1) 惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤、2) 急性心肌梗塞、3) 腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙、4) 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)、5) 冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù)、6) 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期) —須透析治療或腎臟移植手術(shù)、7) 多個肢體缺失—完全性斷離、8) 急性或亞急性重癥肝炎、9) 良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療、10) 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥 物濫用所致、11) 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙、12) 深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致、13) 雙耳失聰—永久不可逆、14) 雙目失明—永久不可逆、15) 癱瘓—永久完全、16) 心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù)、17) 嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失、18) 嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙、19) 嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失、20) 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%、21) 嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)、22) 嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失、23) 語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月、24) 重型再生障礙性貧血、25) 主動脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)。
大病醫(yī)保范圍不包括：沒有經(jīng)過批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 由于患職業(yè)病、因工負(fù)傷或工傷舊病復(fù)發(fā)的; 由于交通事故造成傷害的;由于自身違反國家法律法規(guī)造成傷害的;由于責(zé)任事故而導(dǎo)致食物中毒的;由于自身自殺造成治療的(精神病發(fā)作除外);由于醫(yī)療事故而致傷害的;依據(jù)國家及本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由自身支付的。