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醫(yī)保報銷遲遲不到賬怎么查詢進度(醫(yī)保報銷遲遲不到賬怎么查詢)
發(fā)布時間:2024-06-02 16:02:35

醫(yī)保報銷要幾天才能拿到錢?

  您好,一般7個工作日左右。

  醫(yī)療保險報銷流程:住院及特殊病種門診治療的結算程序:1、定點醫(yī)療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經辦機構,醫(yī)療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據;2、醫(yī)療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結算;4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定辦理手續(xù)。

  醫(yī)保報銷注意問題:

  社會醫(yī)保的報銷限制比較多,設置有起付線、封頂線、報銷比例和醫(yī)保三目錄,并不能解決所有醫(yī)療費用。

  起付線可以理解為報銷門檻,相當于商業(yè)醫(yī)療險里的免賠額,只有超過這個額度才可以報銷,沒有超過的費用就只能自己出了。

  封頂線即能報銷的最大額度,超過這個金額的部分是需要自己出錢的。

醫(yī)保的三個分類:

  甲類:可以報銷100%。

  乙類:部分報銷。對于未報銷的這部分費用,醫(yī)保卡個人賬戶里有錢就刷醫(yī)??ǎ瑳]錢就使用現金支付。這里要提醒的是,如果是城鎮(zhèn)醫(yī)療和新農合,直接支付現金就好。

  丙類:完全自費。大部分進口藥、特效藥都在這個范圍內,自費即沒有報銷的錢全都要自己出。

  2、醫(yī)保報銷流程

  1)辦理報銷申請手續(xù),提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所在地的社?;鸸芾砭址謪^(qū)的社保分局醫(yī)??啤?/p>

  2)等待材料審核,在收到申請人的報銷申請之后,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。

  3)報銷申請完成,若核查過程無誤,即申請成功,申請人在領取了《社會醫(yī)保醫(yī)療費用報銷單》后,就可以報銷了。

  報銷過程中提交資料要注意的是,若申請資料有誤或不齊全的,受理部門將會通知申請人在5日之內將所需的資料一次性全部準備好,并修正材料中有誤的內容

  申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日內,要將材料補正完畢。超過期限不予補正,并且撤銷申請。

新農合報銷多久能到賬?

  農村合作醫(yī)療一般交上去一般1個月左右能報銷下來。

  新型農村合作醫(yī)療報銷范圍為:

  1、參加人員在統籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。

  2、新型農村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

  拓展資料:

  一、農村合作醫(yī)療報銷多久能拿到錢

  1、一般來說,新農合報銷后1-2周報銷就到賬了。但不排除有些地方辦事拖拉,有些地方報銷一個多月都沒到賬的也有??傊?,只要你按照報銷流程提交了報銷資料,一定會拿到錢,如果到賬比較晚,只能耐心等待。

  2、各地對新農合報銷的時候規(guī)定也不太一樣,建議能盡早報的盡量盡早報銷,尤其不能拖到第二年才提交報銷,這樣就會比較麻煩。在縣市內醫(yī)院就 診的居民,建議最好在出院后的半個月到一個月之內報銷新農合,在縣市外或者省外就醫(yī)的居民。在經過新農合經辦機構審批后,最好在三個月內辦理新農合報銷。

  二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用征收

  1、醫(yī)保機構通過“收入戶存款”開戶銀行收費,也可采取支票、現金、電匯、本票等方式收費,并開具專用收款憑證。醫(yī)保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算,并將到賬情況反饋給征繳部門。

  2、醫(yī)保機構征繳部門根據財務管理部門反饋的醫(yī)療保險費繳納情況,向申報后未足額或未及時繳納醫(yī)療保險費的參保單位發(fā)出《社會保險費催繳通知單》。逾期不執(zhí)行的,向勞動保障行政部門提供相關情況和資料,由勞動保障行政部門限期改正。3、每月25日前,參保單位延遲繳費的,從欠繳之日起按日加收2‰滯納金??梢淮涡岳U一個月、一個季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的,應從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的,申請緩繳,緩繳時間不得超過2個月。

  三、農村合作醫(yī)療保險報銷流程凡參合對象,報銷流程如下:

  1、去、參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療,由定點醫(yī)療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫(yī)藥費用,超出部由參合農民自付。定點醫(yī)療機構應及時與農醫(yī)所進行結算。

  2、參合農民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院治療的,由該定點醫(yī)療機構進行直補。由定點醫(yī)療機構對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進行審核,按實施辦法規(guī)定標準墊付應補助金額。

  3、參合農民在省級定點醫(yī)療機構和非定點醫(yī)療機構住院治療的,一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所補償。其住院醫(yī)療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農醫(yī)所審核報銷,2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農醫(yī)所審核后交縣農醫(yī)局復核批準后方可報銷。

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