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醫(yī)保報(bào)銷最遲多久到賬怎么查(醫(yī)保報(bào)銷最遲多久到賬)
發(fā)布時(shí)間:2024-11-08 06:00:02

醫(yī)保報(bào)銷要幾天才能拿到錢?

  您好,一般7個(gè)工作日左右。

  醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程:住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;3、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算;4、急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理手續(xù)。

  醫(yī)保報(bào)銷注意問(wèn)題:

  社會(huì)醫(yī)保的報(bào)銷限制比較多,設(shè)置有起付線、封頂線、報(bào)銷比例和醫(yī)保三目錄,并不能解決所有醫(yī)療費(fèi)用。

  起付線可以理解為報(bào)銷門檻,相當(dāng)于商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)里的免賠額,只有超過(guò)這個(gè)額度才可以報(bào)銷,沒(méi)有超過(guò)的費(fèi)用就只能自己出了。

  封頂線即能報(bào)銷的最大額度,超過(guò)這個(gè)金額的部分是需要自己出錢的。

  醫(yī)保的三個(gè)分類:

  甲類:可以報(bào)銷100%。

  乙類:部分報(bào)銷。對(duì)于未報(bào)銷的這部分費(fèi)用,醫(yī)保卡個(gè)人賬戶里有錢就刷醫(yī)保卡,沒(méi)錢就使用現(xiàn)金支付。這里要提醒的是,如果是城鎮(zhèn)醫(yī)療和新農(nóng)合,直接支付現(xiàn)金就好。

  丙類:完全自費(fèi)。大部分進(jìn)口藥、特效藥都在這個(gè)范圍內(nèi),自費(fèi)即沒(méi)有報(bào)銷的錢全都要自己出。

  2、醫(yī)保報(bào)銷流程

  1)辦理報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù),提交報(bào)銷所需要的相關(guān)申請(qǐng)材料,提交材料的地點(diǎn)在參保人所在地的社?;鸸芾砭址謪^(qū)的社保分局醫(yī)保科。

  2)等待材料審核,在收到申請(qǐng)人的報(bào)銷申請(qǐng)之后,管理局的受理部門將會(huì)在收到材料之日起至5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人所提供的申請(qǐng)材料進(jìn)行核查。

  3)報(bào)銷申請(qǐng)完成,若核查過(guò)程無(wú)誤,即申請(qǐng)成功,申請(qǐng)人在領(lǐng)取了《社會(huì)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》后,就可以報(bào)銷了。

  報(bào)銷過(guò)程中提交資料要注意的是,若申請(qǐng)資料有誤或不齊全的,受理部門將會(huì)通知申請(qǐng)人在5日之內(nèi)將所需的資料一次性全部準(zhǔn)備好,并修正材料中有誤的內(nèi)容

  申請(qǐng)人在收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起的5日內(nèi),要將材料補(bǔ)正完畢。超過(guò)期限不予補(bǔ)正,并且撤銷申請(qǐng)。