新農(nóng)合報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)不一樣報(bào)銷也可能會(huì)存在差異,大致報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.門診看病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
(1)村衛(wèi)生室看病就診報(bào)銷比例是60%,每次看病藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就診報(bào)銷比例是40%,每次看病各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院看病就診報(bào)銷比例是30%,每次看病各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院看病就診報(bào)銷比例是20%,每次看病各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
2.住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
(1)住院報(bào)銷范圍
一是輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)報(bào)銷限額200元;二是手術(shù)費(fèi)(參照標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。三是60周歲以上老人鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,報(bào)銷限額200元。
(2)住院報(bào)銷比例
在鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院住院報(bào)銷比例是60%;在二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例是40%;三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例是30%。
3.大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
(1)參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上的進(jìn)行分段補(bǔ)償,如果住院花費(fèi)開銷在5001-10000元補(bǔ)償65%,住院花費(fèi)開銷在10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療一年補(bǔ)償限額1.1萬元,意思就是說新農(nóng)合報(bào)銷最高額度在1.1萬元,更高的費(fèi)用只能自己承擔(dān)。
以上報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)僅供參考,具體詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)詳情以當(dāng)?shù)貫闃?biāo)準(zhǔn)。
新農(nóng)合發(fā)生這4種情況不予報(bào)銷!
1.沒有在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不予報(bào)銷!
如今醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越多,看病的選擇性也越來越多,農(nóng)民朋友只有選擇到新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,如果不屬于新農(nóng)合指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不能報(bào)銷!
2.沒有批準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)院治療不予報(bào)銷!
農(nóng)民朋友在指定醫(yī)院看病時(shí),可能需要到醫(yī)療條件更好的醫(yī)院去進(jìn)行治療,但一定要先去醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),因?yàn)橹挥械玫浆F(xiàn)在醫(yī)院的轉(zhuǎn)院批準(zhǔn),才符合新農(nóng)合的報(bào)銷要求,不然到時(shí)會(huì)報(bào)銷不了!
3.報(bào)銷超過時(shí)限要求的不予報(bào)銷!
農(nóng)民可能以為只要在醫(yī)院看了病,隨時(shí)都可以進(jìn)行報(bào)銷,由于農(nóng)務(wù)忙沒有第一時(shí)間去報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),當(dāng)想起來的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)超過報(bào)銷時(shí)限要求,就會(huì)導(dǎo)致無法報(bào)銷。
4.特殊醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷
特殊事醫(yī)療費(fèi)用指的是矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會(huì)診費(fèi)等飛鷹,用新農(nóng)合是報(bào)銷不了的。