職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？
職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在參加了城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之后的一項(xiàng)補(bǔ)充保障。員工因病住院后，經(jīng)過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付，仍有約30%左右的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)。由于疾病醫(yī)療發(fā)生的不可預(yù)見性、醫(yī)療費(fèi)用支出的不確定性，會(huì)給員工本人帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通過城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，能夠有效降低員工個(gè)人負(fù)擔(dān)，解除其后顧之憂，體現(xiàn)出企業(yè)對(duì)員工的關(guān)愛，提升其工作效率。
本保險(xiǎn)保障具體情況如下：
在一個(gè)有效保單年度內(nèi)，每位被保險(xiǎn)人累計(jì)免賠300元后，按照以下保險(xiǎn)責(zé)任給付保險(xiǎn)金：
1、保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)以下、需要被保險(xiǎn)人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，按約定的比例90%給付保險(xiǎn)金。(基本醫(yī)療起付線)
2、保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下、需要被保險(xiǎn)人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，按約定的比例90%給付保險(xiǎn)金。(基本醫(yī)療統(tǒng)籌比例自負(fù))
3、保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生符合社會(huì)基本 醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、重特病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下、需要被保險(xiǎn)人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，按約定的比例90%給付保險(xiǎn)金。(大病醫(yī)療比例自負(fù))
4、保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生符合社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金管理規(guī)定的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，超過特重病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，按約定的比例90%的比例給付保險(xiǎn)金。(超大病個(gè)人自負(fù))
在一個(gè)保單年度內(nèi)，每位被保險(xiǎn)人在獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的賠付后累計(jì)賠付金額為人民幣10萬元。
本保險(xiǎn)為團(tuán)體保險(xiǎn)，收費(fèi)根據(jù)法人團(tuán)體的規(guī)模、退休人員占比等因素共同制定。