退休人員住院醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)多少?
70歲以下和70歲以上的退休員工有兩個(gè)報(bào)銷(xiāo)比率。
?、?0歲以下退休人員,報(bào)銷(xiāo)1300元以上費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例為85%。
②對(duì)于70歲以上的退休人員,1300元以上費(fèi)用的90%可以報(bào)銷(xiāo)。 報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)院級(jí)別相關(guān)。報(bào)銷(xiāo)比例從85%開(kāi)始,最高可報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元。其中,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)范圍為85%~95%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)范圍為87%~97%,社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)范圍為90%~97%。
拓展資料:
一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的處理程序是什么?
住院后三日內(nèi),持醫(yī)??ɑ蛏矸葑C、戶(hù)口簿等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù),出院后直接到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理結(jié)算手續(xù);
2.創(chuàng)傷住院三天內(nèi),持醫(yī)???、身份證、戶(hù)口簿等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。經(jīng)市(區(qū))醫(yī)保部門(mén)調(diào)查,符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件的,出院時(shí)到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理結(jié)算手續(xù)。如無(wú)明確調(diào)查或異議,可攜帶病歷、發(fā)票、結(jié)算單、本人建行存折復(fù)印件等文件到市醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行調(diào)查,并提交城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。
二、住院轉(zhuǎn)診的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算程序是什么?
1.被保險(xiǎn)人因指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?萍膊〉那闆r轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診審批表。主管醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診理由,科長(zhǎng)提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,主管院長(zhǎng)簽字,轉(zhuǎn)診需報(bào)市醫(yī)保中心審批后方可進(jìn)行。
2.原則上,轉(zhuǎn)診應(yīng)該是從市內(nèi)到市外,從省內(nèi)到省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診由市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。
3.被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)診后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位以現(xiàn)金支付。醫(yī)療結(jié)束后,被保險(xiǎn)人或其代理人應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交轉(zhuǎn)診審批表、病歷證明、處方和有效文件,報(bào)銷(xiāo)全部基金支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用。
綜上所述,退休人員可以到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)院就醫(yī)。如果他們需要住院,他們可以在出院后報(bào)銷(xiāo)大部分費(fèi)用。如果他們?cè)谧约旱尼t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用范圍內(nèi),如果住院患者超過(guò)70歲,他們可以報(bào)銷(xiāo)85%,其余費(fèi)用由他們自己承擔(dān)。70歲以上的,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為90%。
退休職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少
法律分析:退休職工的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例如下:建國(guó)前參加工作及離休干部的退休職工,二等一級(jí)殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫(yī)療費(fèi)用可全部全額報(bào)銷(xiāo),其報(bào)銷(xiāo)比例為100%。無(wú)論是以任何方式進(jìn)行的住院,一律需要收住院床鋪費(fèi) 。而住院床鋪費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)60%;退休職工,其醫(yī)醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)為75%退休職工工齡不滿(mǎn)15年。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù);用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶(hù),一部分用于建立統(tǒng)籌基金。具有“低水平,廣覆蓋”的特點(diǎn)。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
年紀(jì)到了快要退休了,退休職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
如果退休職工工齡不滿(mǎn)15年,那么醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)75%,如果退休工齡是15年到20年范圍之內(nèi),那么其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)80%,如果退休職工工齡是21年到30年以?xún)?nèi),那么醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)85%,如果退休工齡超過(guò)30年以上,那么醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)90%。所以退休職工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用還與職工的退休工齡有很大的關(guān)系。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的越早越好,因?yàn)橐_(dá)到政府規(guī)定的最低繳費(fèi)年限,一般男性是25年,女性是20年,才能享受終身醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的待遇,如果在退休之后繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有達(dá)到政府規(guī)定的最低年限,可以選擇一次性補(bǔ)繳,具體補(bǔ)繳的金額根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定來(lái)計(jì)算,由于不同的地方,生活水準(zhǔn)和收入水平不一樣,所以補(bǔ)繳的金額也會(huì)不一樣。
醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)我們生活起著非常重要的作用,因?yàn)槊總€(gè)人都可能會(huì)遇到生病的時(shí)候,如果沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保而全額承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用,是一個(gè)不小的開(kāi)支,其實(shí)醫(yī)保的費(fèi)用支出并不高,對(duì)于普通市民來(lái)說(shuō),能有一個(gè)非常好的保障,如果是在正規(guī)企業(yè)上班,可以要求單位繳納職工保險(xiǎn),如果是農(nóng)村人沒(méi)有固定的工作,可以以靈活就業(yè)的形式繳納新農(nóng)合保險(xiǎn)。
隨著社會(huì)不斷的發(fā)展,市民也逐漸的認(rèn)識(shí)到醫(yī)保的重要性,而醫(yī)保也有效的解決了市民看病難看病貴等問(wèn)題,醫(yī)療保險(xiǎn)只是一種最基本的保險(xiǎn),只能報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用,所以市民還可以去購(gòu)買(mǎi)一些商業(yè)保險(xiǎn),這類(lèi)保險(xiǎn)雖然費(fèi)用比較高,但是報(bào)銷(xiāo)的比例更高,報(bào)銷(xiāo)的范圍更廣,醫(yī)保的重要性對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都不言而喻,所以一定要盡早購(gòu)買(mǎi),及時(shí)購(gòu)買(mǎi)。