生育保險可讓女職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業(yè)。
根據(jù)《西安市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則》規(guī)定，生育保險費并入職工基本醫(yī)療保險費，統(tǒng)一征繳，不再單獨征收生育保險費。職工用人單位繳費比例為8%，在職職工個人繳費比例為2%;領(lǐng)取失業(yè)保險金人員及靈活就業(yè)人員繳費比例為9%。
用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
二、西安生育保險類型
1、門診醫(yī)療費用補貼標準
門診發(fā)生的生育醫(yī)療費用實行限額補貼，限額補貼標準如下：
產(chǎn)前檢查費用按每人1000元限額隨生育住院費用一次性補貼方式(自然流產(chǎn)和人工終止妊娠等不享受門診產(chǎn)前檢查費用補貼)。
妊娠3個月(含3個月)以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元。
妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過350元。
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補貼最高不得超過300元。
屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的，計劃生育手術(shù)補貼標準最高不得超過1000元。
絕育手術(shù)補貼最高不得超過1000元。
輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補貼最高不得超過1500元。
2、住院費用報銷
住院期間發(fā)生的符合生育保險政策規(guī)定，列入我市生育保險待遇支付范圍的生育、生育并發(fā)癥、異位妊娠等醫(yī)療費，納入職工基本醫(yī)療保險住院報銷結(jié)算管理，享受職工基本醫(yī)療保險住院支付待遇，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
三、辦理流程
1、產(chǎn)前檢查費用報銷流程
(1)參保女職工在西安市定點醫(yī)療機構(gòu)住院生育的，直接掛賬結(jié)算門診產(chǎn)前檢查費用補貼。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后將門診產(chǎn)前檢查費用補貼直接轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放給參保女職工。
(2)因異地生育等特殊情況未能在西安市定點醫(yī)療機構(gòu)掛賬結(jié)算門診產(chǎn)前檢查費用補貼的，由用人單位醫(yī)保經(jīng)辦人員收集報銷資料在參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)隨生育住院醫(yī)療費用一起申報(不需單獨提供申領(lǐng)資料)。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算后轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放給參保女職工個人。
2、生育津貼申領(lǐng)流程
(1)在定點醫(yī)院掛賬結(jié)算醫(yī)療費用的參保女職工，系統(tǒng)自動完成生育津貼的申報登記工作，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后將符合政策規(guī)定計發(fā)的生育津貼直接轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放。
(2)參保女職工在非本市定點醫(yī)院住院生育或流產(chǎn)的。或因特殊情況未實現(xiàn)生育津貼掛賬登記結(jié)算的。由用人單位至參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對符合政策規(guī)定的生育津貼經(jīng)審核后一次性轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放。
參保女職工在外地生育，需要先行墊付費用，出院后將規(guī)定報銷資料遞交至單位，由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一至參保分中心辦理生育待遇申請手續(xù)。
生育醫(yī)療費申請資料包括：住院發(fā)票(原件)，身份證(復(fù)印件)，住院費用匯總清單(醫(yī)院蓋章)，住院病案首頁(醫(yī)院蓋章)，分娩記錄，異地就醫(yī)情況說明(單位蓋章)。
生育津貼申請資料包括：身份證(復(fù)印件)，住院病案首頁(醫(yī)院蓋章)，分娩記錄。
4、生育津貼到賬查詢
生育津貼在定點醫(yī)院申報，審核后撥付到生育時所在的參保單位，由單位發(fā)放給個人。您可通過單位經(jīng)辦人手中的CA查詢生育津貼金額及進度(在“醫(yī)療保險”模塊中的“生育津貼信息查詢”模塊中進行查詢);或在西安市范圍內(nèi)的任意一家醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一體機上查詢(在查詢機主界面左下角進入“菜單”后，輸入本人身份證號碼及醫(yī)?？艽a進行查詢)。
生育險2022年新政策
1.生育險最大的新規(guī)就是生育險和醫(yī)療保險正式合并了，合并之后并不會對生育險的報銷造成什么影響，主要就是簡化了參保流程，也不會增加繳費的負擔。兩個保險合并之后，產(chǎn)前檢查費不再單獨報銷，可以和普通醫(yī)療費用一同報銷，結(jié)算的標準和醫(yī)保標準是一樣的。而且有社保卡的產(chǎn)婦出院結(jié)算時也可以直接刷社?？?，從社保卡中扣除生育醫(yī)療費用。
2.生育險和醫(yī)療險合并之后，職工基本醫(yī)保的單位繳費比例為10.5%，個人繳納的醫(yī)保費率不變還是2%。此外，還有多地提高了醫(yī)療費用待遇。比如說北京，產(chǎn)前檢查支付標準由每人1400提高至3000元;住院分娩由3000元提高至5000元;剖宮產(chǎn)為4400元提高至5800元;門診人工流產(chǎn)手術(shù)由270元提高至770元。不過不同的地方具體政策有所不同。
2022年生孩子報銷新規(guī)定
1.生育險報銷包括醫(yī)療費用和計劃生育手續(xù)費用，報銷比例不同地區(qū)有不同的規(guī)定，一般女方生育險可報75%，男方生育險可報50%，只能報一方，這一點是很值得大家注意的;
2.生育津貼發(fā)放標準一般為單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)，所以不同單位的生育津貼也是有區(qū)別的;
3.一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，僅限女方生育保險享受。
4.如果是剖腹產(chǎn)生孩子的，那么報銷比例為報銷起付線為2000元，如果醫(yī)療費用介于2000元~7000之間的，那么按45%報銷，如果醫(yī)療費用大于7000的，那么按65%報銷。
5.順產(chǎn)生的孩子，那么報銷比例為在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的補助300元，但是在縣級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院的補助450元。
6.基本醫(yī)療保險藥品報銷：在基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物的費用是按照基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。乙類藥物則先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。所以生育時要注意這一點的區(qū)分。
2022年生育津貼待遇新標準
01、生育津貼新變化
隨著產(chǎn)假的延長，各省市生育津貼的申領(lǐng)條件與申領(lǐng)方式也有了變化：
生育津貼申領(lǐng)條件有變
隨著三胎的開放，多地都在降低享受生育保險的連續(xù)參保門檻，縮短生育津貼領(lǐng)取的時間。
廣東省
主要有兩點變化：
1、享受待遇不再受參保滿一年期限制： 用人單位按時足額繳費的次月起，職工及職工未就業(yè)配偶可以享受對應(yīng)的生育保險待遇。
2、延長生育津貼領(lǐng)取時間：在新規(guī)公布前，廣東省對生育津貼和報銷生育費用的申領(lǐng)和報銷的要求必須是在生育后1年內(nèi)進行辦理。但新規(guī)之后， 從生育第二天之后一直到3年之內(nèi)，都可以進行生育津貼申請和生育費用的報銷。
福建省
福州、漳州、三明的所有參保人員，分娩前未連續(xù)繳滿12個月的生育保險(即便只連續(xù)參保1個月)，也可以享受一半的生育津貼待遇。
寧德、泉州地區(qū)的參保人員，只有新參保人員的生育保險連續(xù)繳納不滿12個月，才能享受正常職工50%的生育待遇。
莆田、龍巖、南平和平潭的新參保人員，生育保險繳納未連續(xù)滿12個月，只能享受50%的生育醫(yī)療報銷，沒有生育津貼。
福州和莆田分娩前12個月(含當月)生育保險有中斷超過3個月以上，補繳后生娃，也可以享受一半的生育待遇。
生育津貼申領(lǐng)方式有變
截止目前，重慶市、河南鄭州、浙江省部分城市已經(jīng)開始了生育津貼免申即享方案。
重慶市
自2021年4月開始，重慶市社會事務(wù)中心在全市首推的生育津貼“免申即享”系統(tǒng)正式啟用，通過醫(yī)院、醫(yī)保信息交互，只要在指定醫(yī)院使用生育報銷生育費用的重慶市高新區(qū)參保員工，無需申報即可按月領(lǐng)取生育津貼。
對于符合條件的參保職工免予申報，直接享受生育津貼，最快5個工作日就能享受生育津貼。
浙江省衢州市
于2021年11月打造了“衢州醫(yī)保無感智辦”多場景應(yīng)用，其中包括 生育津貼秒到賬服務(wù)。
只需醫(yī)護人員上傳產(chǎn)婦診斷數(shù)據(jù)至醫(yī)保系統(tǒng)后，系統(tǒng)將自動判斷是否符合生育津貼領(lǐng)取條件。若符合，接下來醫(yī)護人員將和產(chǎn)婦對接完善相關(guān)生產(chǎn)信息。
提交成功后，生育津貼就能立即發(fā)放到產(chǎn)婦指定的銀行賬戶中。
整個過程中產(chǎn)婦只需要配合醫(yī)護人員簽署一份《生育津貼申請承諾書》。
河南省鄭州市
3月16日，2022年鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)十件實事確定，其中確定將在2022年實現(xiàn)生育保險待遇核定與支付“一站式結(jié)算”。
實現(xiàn)產(chǎn)前檢查費和停保女職工、男職工無工作配偶生育待遇在定點醫(yī)療機構(gòu)直接報銷;實現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)生育、計生手術(shù)參保人生育津貼等直接結(jié)算;實現(xiàn)異地生育、計生手術(shù)參保人生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費、生育津貼等一次性支付。
02、2022年版生育待遇標準
生育保險待遇的組成
生育保險待遇通常分為： 生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用、生育津貼、計劃生育手術(shù)津貼。
其中，計劃生育手術(shù)主要是指：放置宮內(nèi)節(jié)育器、取宮內(nèi)節(jié)育器、輸精管結(jié)扎、產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管等。
生育醫(yī)療費用或計劃生育醫(yī)療費用
這里的生育醫(yī)療費用主要是指女職工產(chǎn)前檢查、生育時涉及的醫(yī)療費用，這些均已納入醫(yī)保范圍，女職工在相關(guān)醫(yī)保定點醫(yī)院就診時，通過醫(yī)保直接結(jié)算即可。
其中：
產(chǎn)前檢查階段：持醫(yī)?？ㄇ巴t(yī)保定點醫(yī)院就診即可，與平常的門診結(jié)算手續(xù)相同。
分娩階段：攜帶醫(yī)?？?，出院時醫(yī)院會實時結(jié)算。如未攜帶社?？ǖ?，在部分醫(yī)院可使用電子社保卡。
享受生育津貼的條件
1、職工在生育時，用人單位已按法規(guī)為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費 12 個月，符合有關(guān)法定條件生育的 (部分省市有所差別，具體以當?shù)胤桨笧闇?。
2、職工在生育時，醫(yī)保處于在保狀態(tài)。
生育津貼領(lǐng)取標準與額度
生育津貼發(fā)放標準為：
生育津貼的領(lǐng)取金額=生育時職工所在單位職工上年度月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)
并非所有的產(chǎn)假，都可以申請生育津貼。部分省市有法規(guī)， 獎勵假期間職工是不享受生育津貼的。
這也就是說，計算生育津貼的假期天數(shù)并不等于職工實際休假天數(shù)，職工依照計劃生育法律、法規(guī)法規(guī)享受獎勵增加的產(chǎn)假期間 由用人單位按照法規(guī)發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。
這里給大家舉例看看廣東省能享受生育津貼的假期有哪些：
序號 | 計劃生育手術(shù)項目 | 假期天數(shù) |
1 | 取出宮內(nèi)節(jié)育器 | 1天 |
2 | 放置宮內(nèi)節(jié)育器 | 2天 |
3 | 輸精管結(jié)扎 | 7天 |
4 | 輸卵管結(jié)扎 | 21天 |
5 | 輸卵管或輸精管復(fù)通 | 14天 |
序號 | 生育項目 | 假期天數(shù) |
1 | 順產(chǎn) | 98天 |
2 | 難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂) | 加30天 |
3 | 多胎 | 加15天 |
4 | 懷孕未滿4個月流產(chǎn) | 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)建議15-30天 |
5 | 懷孕4-7月流產(chǎn) | 42天 |
6 | 懷孕滿7個月流產(chǎn) | 75天 |
生育保險報銷條件
職工享受生育保險待遇，應(yīng)當同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
申辦職工生育保險待遇手續(xù)，由用人單位持當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計劃生育工作機構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補助費待遇的，還應(yīng)當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
生育保險報銷標準
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。
1、超出法規(guī)的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的法規(guī)辦理。
女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇法規(guī)辦理。
2、生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。
“也就是說，生育津貼不會低于單位平均工資標準。”舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。
3、對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)方法計算生育津貼。
4、從2012年起，生育保險將對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準進行調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長在20%左右，預(yù)計增加基金支出2500萬元左右。
生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用；
(1)生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。
(2)參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)：
生育津貼
職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計劃生育手術(shù)休假;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數(shù))
假期天數(shù)：
?、?正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
?、?獨生子女假增加35天;
?、?晚育假增加15天;
?、?難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
?、?多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天;
?、?流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
營養(yǎng)補助
?、?正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
?、?難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件的解讀
《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》(簡稱《工作方案》)及相關(guān)文件正式公布，標志著自國家醫(yī)保局成立以來的第五輪國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動。為讓社會各界進一步了解本次調(diào)整的相關(guān)考慮與安排，現(xiàn)對《工作方案》及相關(guān)文件進行解讀。
一、2022年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的目標任務(wù)和總體思路是什么？
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，深化醫(yī)療保障制度改革，建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)人民群眾用藥保障需求、醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ酥Ц赌芰?、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等情況動態(tài)調(diào)整藥品目錄范圍，努力實現(xiàn)藥品目錄結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，推進醫(yī)保藥品治理體系和治理能力現(xiàn)代化，助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。
2022年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，將認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，立足今年形勢特點，堅持穩(wěn)字當頭、穩(wěn)中求進的總基調(diào)，在保持品種總體穩(wěn)定、準入條件和工作流程基本不變的情況下，持續(xù)優(yōu)化、完善、改進。堅持以人民健康為中心，著力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂，切實維護最廣大參保人的切身利益。堅持“保障基本”，盡力而為、量力而行，把提高保障水平建立在經(jīng)濟和財力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)上。堅持發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，更好發(fā)揮政府作用，發(fā)揮體制優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、市場優(yōu)勢，以市場換價格，實現(xiàn)戰(zhàn)略購買，合理減輕患者用藥負擔。堅持“有進有出，騰籠換鳥”，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，補足短板，穩(wěn)步提升保障能力。堅持科學(xué)調(diào)整，持續(xù)優(yōu)化程序、完善規(guī)則、提高透明度，提升藥品目錄調(diào)整的科學(xué)化、精細化、規(guī)范化水平，更好滿足廣大參保人員基本用藥保障需求，提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。
二、本次目錄調(diào)整的背景是什么？
今年以來，我國經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的復(fù)雜性、嚴峻性、不確定性上升，切實保障和改善民生至關(guān)重要。近期，以習(xí)近平同志為核心的黨中央統(tǒng)籌國內(nèi)國際兩個大局、統(tǒng)籌發(fā)展安全兩件大事，強調(diào)指出“疫情要防住、經(jīng)濟要穩(wěn)住、發(fā)展要安全”。我們將堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神和黨中央、國務(wù)院決策部署，按照《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《政府工作報告》有關(guān)要求，在深入總結(jié)前幾輪目錄調(diào)整工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，堅持“保障基本”的定位，綜合考慮基金和患者承受能力、藥品價值等因素，穩(wěn)步提升保障水平。
三、與往年相比，今年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整有哪些變化？
與前幾輪目錄調(diào)整相比，本次調(diào)整具有以下特點：
一是優(yōu)化了申報范圍，向罕見病患者、兒童等特殊人群適當傾斜。貫徹落實《政府工作報告》“加強罕見病用藥保障”要求，對罕見病用藥的申報條件沒有設(shè)置“2017年1月1日后批準上市”的時間限制，同時增加了納入國家鼓勵仿制藥品目錄、鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單的藥品可以申報今年醫(yī)保目錄。
二是完善了準入方式，非獨家藥品準入時同步確定支付標準。解決非獨家藥品由于個別企業(yè)價格較高導(dǎo)致該通用名藥品無法納入目錄問題。借鑒談判原理，由專家測算確定醫(yī)保支付意愿，然后企業(yè)自主報價，只要有一家企業(yè)參與且報價低于醫(yī)保支付意愿，該通用名就可納入目錄，并以最低報價作為該通用名的支付標準(如最低報價低于醫(yī)保支付意愿的70%，以醫(yī)保支付意愿的70%作為支付標準)。我們將指導(dǎo)地方探索完善管理措施，支持同通用名下價格不高于支付標準的品種優(yōu)先使用，有效減輕患者負擔，更好發(fā)揮保障功能。
三是改進了續(xù)約規(guī)則，更利于穩(wěn)定預(yù)期。將非獨家藥品(無論協(xié)議是否到期)，以及已經(jīng)歷過兩個協(xié)議期(4年)但支付標準和支付范圍均無變化的獨家藥品納入常規(guī)目錄管理;對今年調(diào)整醫(yī)保支付范圍但對基金影響預(yù)算不大(未超1倍)的藥品也可以簡易續(xù)約。上述做法有利于穩(wěn)定企業(yè)和社會各方面預(yù)期。
四是優(yōu)化了工作流程，評審更加科學(xué)高效。基于專家評審環(huán)節(jié)的工作日趨成熟，申報藥品數(shù)據(jù)資料更加全面，將評審環(huán)節(jié)優(yōu)化整合為綜合組和專業(yè)組專家共同聯(lián)合評審。
此外，今年增加了通過形式審查藥品名單的“公告”環(huán)節(jié)，組織企業(yè)提交申報藥品摘要幻燈片，完善升級了申報和評審信息模塊，實現(xiàn)申報資料電子化提交，有利于提升工作效率，增強工作規(guī)范性。
四、《工作方案》征求意見的情況？
我們就《工作方案》先后征求了財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局等部門的意見建議。同時，就《工作方案》和相關(guān)規(guī)則在局公示，廣泛征求社會各界意見建議。對各方反饋的意見建議，我們逐條進行認真研究，按照“能夠采納盡量采納”的原則，積極吸收借鑒合理化建議，進一步完善了規(guī)則，及時回應(yīng)社會關(guān)切。
五、新版的醫(yī)保藥品目錄大約什么時間出臺？
按照目前安排，今年的調(diào)整程序仍分為準備、申報、專家評審、談判/競價、公布結(jié)果5個階段。如進展順利，將于7月1日正式啟動申報，11月份公布結(jié)果，明年1月1日落地執(zhí)行。
六、今年對進目錄的藥品數(shù)量，有沒有預(yù)期的計劃？
近年來，隨著藥品審評審批制度改革，我國獲批的新藥數(shù)量不斷增多。從醫(yī)保部門的角度，我們一方面希望更多更好的藥品能夠盡早上市、盡早納入醫(yī)保支付范圍、盡早讓患者獲益;另一方面，我國還是一個發(fā)展中國家，基本醫(yī)?；I資水平非常有限，2021年居民醫(yī)保人均籌資只有900元左右，且其中三分之二來源于財政補助。因此，必須牢牢把握“保障基本”的制度定位，重點將臨床價值高、價格合理、能夠滿足基本醫(yī)療需求的藥品納入目錄。在今年的調(diào)整中，我們將繼續(xù)嚴格把握有關(guān)標準、條件，也請社會和申報企業(yè)保持合理預(yù)期。
此外，解決新藥的可及性也不能僅僅依靠基本醫(yī)保一條道路，還需要通過建立完善中國特色的多層次醫(yī)療保障體系，充分發(fā)揮各類補充保險、商業(yè)健康保險等渠道的功能，才能更好滿足不同層次的用藥需求。
七、在推進談判藥品落地方面，醫(yī)保部門將采取哪些措施？
談判藥品落地進展事關(guān)患者受益程度，我們始終高度重視，積極采取措施加以推進，將好事辦好。一是繼續(xù)加強指導(dǎo)，指導(dǎo)各地通過直接掛網(wǎng)、合理調(diào)整醫(yī)保年度總額、加強督促等方式，形成推動談判藥品落地的合力。二是落實好“雙通道”政策，鞏固好談判藥品供應(yīng)保障新渠道。督促各地進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店“雙通道”供應(yīng)保障機制，讓暫時進不去醫(yī)院的談判藥品先進藥店，讓群眾第一時間“能查到、能買到、能報銷”。三是繼續(xù)動態(tài)發(fā)布談判藥品配備機構(gòu)名單。組織企業(yè)報送已配備藥品的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店信息，在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(APP)開通公眾查詢渠道，方便患者便捷就醫(yī)購藥。四是建立監(jiān)測機制，加強調(diào)度。加強對各地的監(jiān)測評估和督促指導(dǎo)，強力推進談判藥品落地。
1.問：從2022年2月10日起，生育津貼按照職工產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)，符合政策規(guī)定生育的，享受158天生育津貼。原已按128天標準發(fā)放了生育津貼的如何處理？
答：根據(jù)《關(guān)于調(diào)整職工生育保險待遇支付有關(guān)規(guī)定的通知》規(guī)定，從2022年2月10日起，生育津貼按照職工產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)，符合政策規(guī)定生育的，享受158天生育津貼，其中難產(chǎn)的(含符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn))，增加15天生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼。截至2022年2月10日，女方尚在原規(guī)定產(chǎn)假期間的，按上述生育津貼支付期執(zhí)行。
生育津貼支付期調(diào)整后，原已按128天基礎(chǔ)標準發(fā)放了生育津貼的、符合享受新支付期標準的相關(guān)人員的生育津貼待遇補發(fā)工作，將在省醫(yī)療保障信息平臺生育津貼補發(fā)放功能調(diào)整到位后統(tǒng)一生成并補發(fā)。各相關(guān)參保人員可關(guān)注“南通醫(yī)療保障”微信公眾號后期相關(guān)通知及宣傳。
2.問：新的生育保險一次性營養(yǎng)補助標準何時開始執(zhí)行？
答：為進一步推動實現(xiàn)適度生育水平，近日市醫(yī)療保障局出臺了《關(guān)于調(diào)整職工生育保險待遇支付有關(guān)規(guī)定的通知》，調(diào)整了生育保險一次性營養(yǎng)補助標準，標準為1992元，全市統(tǒng)一執(zhí)行，執(zhí)行時間為2022年7月1日至2023年6月30日。
即7月1日起，我市參加生育保險的女職工、在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育的女職工，符合規(guī)定生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，均可按規(guī)定領(lǐng)取到一次性營養(yǎng)補助費1992元，較此前增加了160元。