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靈活就業(yè)醫(yī)保報銷比例標(biāo)準(zhǔn)(成都靈活就業(yè)醫(yī)保報銷比例標(biāo)準(zhǔn))
發(fā)布時間:2024-07-12 20:09:24

靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險可以報多少

  作為靈活就業(yè)人員,他實際上也是可以自主的來參保職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險,并且靈活就業(yè)人員所參加的職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險,和我們的企業(yè)在職職工所參保的職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險是完全一致的,他們二者之間是沒有任何區(qū)別的,所以說所對應(yīng)的醫(yī)保的報銷比例幾乎也是完全一致的,是沒有區(qū)別的。

  那么如果出現(xiàn)這個醫(yī)保報銷比例的區(qū)別,一般情況下是由于看病醫(yī)院等級的不同,所以說所對應(yīng)的醫(yī)保的報銷比例略微的會有所不同,我可以舉一個簡單的例子,如果我們參加的職工醫(yī)療保險,那么基本上都是按照70%開始往上進行報銷的,當(dāng)然你所看病的醫(yī)院等級有所不同,那么所對應(yīng)的報銷比例也是有所不同的。

  如果是去三級醫(yī)院看病,包括三級甲等或者說三級乙等醫(yī)院,那么基本上報銷比例都是按照70%來實現(xiàn)報銷的,但是如果說自己僅僅只去了一個二級醫(yī)院看病的話,那么在二級醫(yī)院看病的報銷比例,其實就可以提高到80%左右?;蛘哒f自己在社區(qū)一類的小醫(yī)院看病,那么也是可以使用自己的職工醫(yī)??ǖ模@種情況下就可以報銷比例達到90%,所以說不同醫(yī)院等級的報銷費用和報銷比例是有所不同的。

  是對于在同一家醫(yī)院看病的兩個人,比如說一個人是企業(yè)的在職職工,他正常參保的,自己的職工醫(yī)療保險,另外一個人是以靈活就業(yè)的方式來參加的自己的職工醫(yī)療保險,這樣的情況下那么兩個人的報銷比例就是完全相同的,當(dāng)然這里面指的只是報銷比例的相同,對于兩個人之間所看病消費的醫(yī)療費用,那么不一定是完全相同的,所以說也會造成一定的金額上的差距。

  所以靈活就業(yè)人員也是可以享受到和企業(yè)在職職工相同的醫(yī)療保險的報銷比例,但是我們都知道靈活就業(yè)人員是可以選擇不同的繳費檔次的,因為作為靈活就業(yè)人員來說,選擇醫(yī)療保險的繳費分為高檔次和低檔次之分,如果說自己按照低檔次的繳費,那么能不能夠享受和高檔次繳費標(biāo)準(zhǔn)相同的報銷比例呢,實際上這個問題我可以很肯定地告訴大家,報銷比例是完全一致的。

  因為低檔次和高檔次繳費最大的區(qū)別并不是在報銷比例上面有區(qū)別,而是區(qū)別在于建立或者是不建立個人醫(yī)保賬戶,也就是說低檔次交費的人群是個人醫(yī)??ó?dāng)中不會產(chǎn)生任何的余額,那么高檔次消費的人群就會產(chǎn)生相應(yīng)的余額,所以說這一點是有區(qū)別的,因為醫(yī)??ㄙ~戶當(dāng)中的余額是可以實現(xiàn)直接去藥店買藥或者是門診就醫(yī)結(jié)算這樣的一個作用,但是你個人醫(yī)??ó?dāng)中沒錢,需要點買藥,只能夠自己支付現(xiàn)金來解決,但是絕對不會影響到自己的醫(yī)療保險的報銷比例。

靈活就業(yè)人員醫(yī)保報銷比例是多少

  靈活就業(yè)人員醫(yī)保參照的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,享受待遇也是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一樣,達到退休年齡且滿足足夠的繳費年限即可享受退休待遇,即退休后無需繳費也可以享受醫(yī)保待遇。

  靈活就業(yè)人員的醫(yī)保和職工醫(yī)保報銷比例及起付線沒什么區(qū)別,唯一不同的是在職職工有醫(yī)保個人賬戶,而靈活就業(yè)人員沒有。自由職業(yè)者,個體戶參保,可以選擇只建統(tǒng)籌基金,不建個人帳戶,按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的4.2%繳納基本醫(yī)療保險費可以選擇按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的8%繳納,建立個人帳戶。職工參加醫(yī)療保險是單位承擔(dān)6%,個人承擔(dān)2%療報銷若建立個人帳戶,報銷都一樣。

  《中華人民共和國社會保險法》

  第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

  第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

靈活就業(yè)醫(yī)保怎么報銷

靈活就業(yè)醫(yī)保報銷流程如下:

  1、住院要報銷先要明確是屬于靈活就業(yè)醫(yī)療保險,而非是職工醫(yī)療保險;

  2、住院報銷比例在60%至90%之間,省級、市級、區(qū)級的住院報銷比例也不同,而且各地的具體政策不相同,具體的報銷比例建議到當(dāng)?shù)氐纳绫2块T咨詢,以社保部門的回復(fù)為準(zhǔn)。達到法定退休年齡,但未達到按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇繳費年限,繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費的人員都屬于靈活就業(yè)報范圍。

  《中華人民共和國社會保險法》

  第二十五條

  國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

  享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

  職工醫(yī)療保險的報銷比例是有所不同的,如果大家選擇去三級甲等醫(yī)院也就是最好的一種,醫(yī)院去看病就醫(yī)的話,他的報銷比例是70%。

  如果大家選擇,是二級甲等醫(yī)院看病的話,他的報銷比例,通??梢赃_到80%,如果大家直接選擇社區(qū)醫(yī)院去看病他的報銷比例,甚至可以高達90%,所以說不同的醫(yī)院去看病他的報銷比例,也是不相同的。

  擴展資料:

  靈活就業(yè)人員參加的這個職工醫(yī)療保險和企業(yè)在職職工參加的職工醫(yī)療保險,他們二者之間是沒有任何區(qū)別的,主要還是取決于你的一個繳費標(biāo)準(zhǔn)來定的,當(dāng)然在報銷比例上是相同的是一模一樣的。

一、靈活就業(yè)醫(yī)保門診能報銷嗎?

  靈活就業(yè)醫(yī)保門診能報銷,靈活就業(yè)人員參加的醫(yī)療保險,實際上就是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,享受待遇也是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一樣,達到退休年齡且滿足足夠的繳費年限即可享受退休待遇,即退休后無需繳費也可以享受醫(yī)保待遇,而企業(yè)在職職工參保的醫(yī)療保險也是,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,所以說,他們二者實際上就是一種醫(yī)療保險,那么既然是一種醫(yī)療保險,當(dāng)然他們的報銷比例是相同的,靈活就業(yè)到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%,如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%,而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

三、靈活就業(yè)醫(yī)保報銷方式

  靈活就業(yè)人員繳納的醫(yī)療保險金劃分為統(tǒng)籌基金和個人帳戶兩部分,統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費;靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險金劃入個人帳戶的比例為3.5%,個人帳戶用于支付門診、住院期間按規(guī)定個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,最高支付限額為3萬元,650元以上至3萬元以內(nèi)符合國家和本省市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān),住院報銷比例在60%-90%之間,省級、市級、區(qū)級的住院報銷比例也不同,而且各地的具體政策不相同。